Prise en charge des frais de maternité

Nous sommes particulièrement chanceux en France puisque L’Assurance Maladie rembourse à 100 % des frais médicaux, pharmaceutiques et d’hospitalisation à partir du 1^er jour de son sixième mois de grossesse et jusqu’à douze jours après la date d’accouchement.

Cela concerne les actes liés à la maternité mais aussi les autres. Comme notamment :

• les honoraires d’accouchement
• les séances de suivi pré et postnatal
• l’examen postnatal
  
• les séances de rééducation abdominale et/ou de rééducation périnéo-sphinctérienne.

Tout est bien expliqué sur le site de Ameli.fr

Tous les frais sont donc systématiquement pris en charge ?

Les frais d’accouchement et leur prise en charge varient selon l’établissement que vous choisissez : hôpital / clinique conventionnée ou clinique non conventionnée.

Si vous accouchez à l’hôpital ou en clinique conventionnée les frais d’accouchement (honoraires d’accouchement, péridurale) et les frais de séjour sont pris en charge à 100 %  par votre caisse d’Assurance Maladie. Cela prend également en compte les frais de transport à l’hôpital ou à la clinique, en ambulance ou autre moyen de transport sur prescription médicale.

Sauf :

– les hospitalisations de plus de  12 jours (le forfait hospitalier est intégralement pris en charge du 1^er jour du sixième mois de grossesse jusqu’au 12^e jour après l’accouchement)

– les frais pour confort personnel (chambre particulière, télévision…)

– Il peut aussi y avoir des dépassements d’honoraires

Si vous accouchez en clinique non conventionnée les frais d’accouchement, de séjour et de transport y sont également pris en charge.

Sauf :

– Les tarifs pratiqués y sont généralement plus élevés et donc il est plus fréquent que vous ayez à verser des dépassements d’honoraires. Les frais pour confort personnel peuvent également être supérieurs.

Qui prend en charge les dépassements d’honoraires ?

Le choix de la maternité pour des jumeaux, des triples ou si vous encourez un risque de prématurité important est vraiment déterminant.

Vous allez peut-être devoir faire le choix d’une maternité où s’applique des dépassements d’honoraires mais qui est plus pratique pour vous (proximité avec la maison, disponibilités …). Il est donc important de se renseigner avant pour savoir qui peut prendre en charge pour vous ses dépassements d’honoraires.

D’autant plus que lorsque l’on parle de frais de confort on considère l’option chambre individuelle qui on le comprend est appréciée par les mamans de jumeaux et tribu. La césarienne qui n’est pas vraiment à considérer dans les choix et la péridurale qui en est un (et encore) sont parfois soumis à dépassement d’honoraires.

Pour information vous pouvez vous retrouver avec des tarifs de ce type (il s’agit ici d’un exemple, les tarifs diffèrent selon les maternités) mais cela peut surprendre :

•  250€ anesthésie
• 600€ péridurale
• 800€ cesarienne
• 120€/jour chambre individuelle

Ces frais  peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Vous trouverez notamment des informations sur mapa-sante.fr Prévoir vous permettra d’éviter les mauvaises surprises et de savoir si vous êtes bien couverts par votre mutuelle.

Retrouvez sur notre site toutes les informations sur les aides et sur les conseils dont vous pouvez bénéficier en cliquant sur la rubrique Mag Jumeaux, le magazine des jumeaux.

Article en collaboration